2023年11月7日

上海儿科门诊迎就诊高峰!支原体肺炎还没结束这些传染病已有流行趋势

作者 admin

李绚介绍,按照过去儿科门诊就诊人数变化规律来看,通常是从9月份开始逐渐增多,到12月份会是一个顶峰。放寒假,病人量减少。来年开学,3到5月份又会有一个小高峰,但不会像12月份那么多,到暑假病人量又会有明显下降。

但今年,儿科就诊高峰似乎提前到来了。10月24日,下午三点许,中日友好医院儿科门诊看到候诊人数已经达到158人。“现在候诊常规在一二百人甚至二百多人,一个医生大约要十多个小时才能看完所有的病人。”李绚说,这种情况通常是发生在往年的12月份。

9月中旬开始,仁济医院嘉定分院(嘉定区中心医院)就诊患儿数持续攀升,10月中旬,儿科门急诊量居高不下,单日最高门急诊量达900多人次,单日补液数最高达400人次。同时,儿科住院病区开放床位增加到65张,但仍“一床难求”。

记者在复旦大学附属金山医院得知,医院儿科门诊近日迎来就诊高峰,门诊量每天基本维持1000人次,为此医院多措并举,积极缓解“儿科就诊难、住院难”问题。

24日上午,记者在复旦大学附属金山医院儿科门急诊,就听见此起彼伏的小朋友的咳嗽声。等待就诊区域内坐满了家长和孩子,整个门诊区显得异常忙碌。带着孩子排队候诊的肖女士告诉记者,自家小朋友最近一直在咳嗽,担心是肺炎支原体感染就过来检查一下。

9月5日,中国疾病预防控制中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南(2023-2024)》指出,2023 年 2 月中旬至 4 月底,我国呈现一波以甲型 H1N1 亚型为主的流感流行季,强度略高于新 冠疫情前的自然流行年份,而新冠疫情仍持续一定水平,今冬明春可能会面临新冠、流感等呼吸道传染病交互或共同流行的风险。

“近期感染的情况五花八门,简直是群魔乱舞,什么都有。”李绚注意到,与往年相比,今年前来就诊的儿童病因确实各不相同,种类繁多,不再是单一的病毒或细菌感染。

她介绍,目前流行的主要是支原体肺炎,但同时也有孩子感染甲流、疱疹性咽峡炎等多种病毒感染。此外,如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染也较为常见。“南方已经开始爆发甲流,北方最近也开始呈现增多的趋势,尚未到流行状态,预计再过一到两个月会有流行。”她说。

前几天,李绚接诊了一位支原体肺炎合并肺炎链球菌、流感嗜血杆菌感染,同时还有疱疹性咽峡炎,但病情并不严重,治疗反应表现良好。该名儿童并没有住院治疗,最终两个星期时间就痊愈了。

“甲流”是甲型流感的简称,是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。流感病毒按其核心蛋白可分为甲、乙、丙、丁四种类型。在人群中呈季节性流行的流感病毒是甲型(甲型H1N1亚型和甲型H3N2亚型)和乙型(Yamagata系和Victoria系)流感病毒。相较于乙型流感病毒,甲型流感病毒在自然界中的宿主众多,更易发生突变或重配,造成其在人群中快速传播,历史上多次大规模暴发的流感都与甲型流感病毒有关。

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病,是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。支原体肺炎广泛存在于全球范围内,约3至7年会发生一次地区性流行。专家介绍,支原体是一种微生物,既不是细菌也不是病毒,它导致的肺炎与新冠病毒导致的致病方式完全不同。引起肺炎的病原体一般都有季节发病的情况,支原体肺炎近2年尤其今年在我国一些区域流行,有少数家庭或者班级聚集发病情况,但它不属于传染病。

最重要的是判断流行病学史,如果接触过甲流患者,或身边很多人出现发烧、咳嗽、咽痛等相似症状,则有可能是甲流。

流感的症状通常为全身症状,除发烧咳嗽咽痛、鼻塞流涕外,往往伴有头疼、乏力、肌肉关节疼痛等症状。

甲流的潜伏期通常在1~3天,最主要的症状是发热、全身肌肉酸痛与头痛,也会有一些较轻的呼吸道症状,例如咳嗽、流涕、咽痛等。

我们平常感染的普通感冒,指以打喷嚏、咽痛、咳嗽、低热、头痛等不适为表现的一类疾病,通常症状轻微而且多数能够自己恢复。

然而流感一般表现为急性起病、发热(部分病例可出现高热,达39-40℃),伴畏寒、寒颤、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咽痛、咳嗽,可能有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红,结膜轻度充血,也可能有呕吐、腹泻等症状。

李绚指出,儿童支原体感染的治疗方案选择有限,常用药物对儿童不适用。目前,阿奇霉素仍是常规治疗选择之一。不过,今年流行的支原体对阿奇霉素耐药率较高,所以会采用四环素类或者喹诺酮类非常规药物。对于合并细菌或病毒感染的患儿,治疗方案则会更加复杂和紧张。

李绚提醒,如果家中儿童有发热、咳嗽等症状,家长不要贸然用药,而是要先去医院就诊,在医生建议和指导下进行治疗。

李绚表示,流感病毒变异率很高,虽然接种过还是有感染的可能性,但会减少重症概率,因此还是有必要及时接种疫苗。此外,当前是传染病高发期,建议大家在公共场所佩戴口罩,尽可能避免接触更多病原体。

该指南建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。结合流感疫情形势和多病共防的防控策略,尽可能降低流感的危害,优先推荐以下重点和高风险人群及时接种: